카테고리 없음 / / 2025. 3. 26. 14:36

메리츠 펫보험 펫퍼민트 보장한도, 면책기간 등 완벽정리

 

요즘 따라 우리 아이가 더 많이 안기고, 더 오래 눈을 마주치는 것 같아요.
강아지가 말을 하지는 않지만, 가끔은 그 조용한 눈빛 하나로 ‘나 잘 지내고 있어, 걱정하지 마’라는 말을 건네는 것 같기도 하죠.

그런데 문득 그런 생각이 들었습니다.
혹시라도 아프면 어떡하지? 병원비는 감당할 수 있을까? 내가 할 수 있는 게… 진짜 있을까?

우리 강아지는 단순한 애완동물이 아니라, 말없이 곁을 지켜주는 가족이니까요.

그래서 오늘은, 반려견을 위한 든든한 보험 – 메리츠 '무배당 펫퍼민트 Puppy&Family보험'에 대해 소개해보려 합니다.
예기치 못한 질병이나 사고, 그리고 수술, 입원, 배상책임까지.
혹시 모를 상황에도 보호자가 당황하지 않도록, 이 보험이 얼마나 실질적인 도움이 될 수 있는지 함께 알아보겠습니다.

 

1. 메리츠 펫보험 담보정리 및 꿀팁

📌 전체 담보별 보장한도 총정리

구분 담보명 보장내용 보장한도 자기부담금
✅ 실손형 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 통원의료비 I (고급형) 통원/입원 중 수술 없는 날 1일당 15만원 1일당 1/2/3만원 중 선택
✅ 실손형 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 통원의료비 I(고급형) 수술한 날 1일당 200만원 1일당 1/2/3만원 중 선택
✅ 실손형 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 통원의료비 I(실속형) 수술 없는 날 1일당 10만원 1일당 1/2/3만원 중 선택
✅ 실손형 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 통원의료비 I(실속형) 수술한 날 1일당 150만원 1일당 1/2/3만원 중 선택
✅ 실손형 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 통원의료비Ⅱ (고급형) 수술 없는 날 1일당 15만원 1일당 1/2/3만원 중 선택
✅ 실손형 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 통원의료비Ⅱ (고급형) 수술한 날 1일당 250만원 1일당 1/2/3만원 중 선택
✅ 실손형 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 통원의료비Ⅱ (실속형) 수술 없는 날 1일당 10만원 1일당 1/2/3만원 중 선택
✅ 실손형 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 통원의료비Ⅱ (실속형) 수술한 날 1일당 200만원 1일당 1/2/3만원 중 선택
✅ 입원비 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 입원의료비 I (고급형/실속형) 입원 중 수술 없을 때 통원의료비와 동일 적용 동일
✅ 입원비 담보 갱신형 펫퍼민트 반려견 입원의료비Ⅱ (고급형/실속형) 입원 중 수술한 날 통원의료비Ⅱ와 동일 적용 동일
✅ 후유장해 일반상해 80% 이상 후유장해 최초 1회 지급 최대 5천만 원 수준 (약관상 명확 기준 없음, 옵션 계약일 가능) 해당 없음
✅ 배상책임 갱신형 펫퍼민트 반려견 배상책임보장 법률상 손해배상금 약관상 보장금액 구체화 X (개별 계약조건 확인 필요) 사고당 3만원
✅ 지정대리청구서비스 청구 대행 피보험자 위임 없이 보험금 청구 가능 금액 보장 없음, 서비스형 해당 없음

 

📌실속형 고급형, I , II 어떤것을 골라야하나?

메리츠 펫보험은 반려견을 키우는 보호자를 위해 만들어졌고, 수술부터 입원치료,통원치료, 후유장해까지 다양한 질병 및 상황등을 보장해주고있습니다.

중요한것은 가입할때 고급형,실속형 그리고 I형 II형에 따라 보장금액이 달라지니까 꼭 나에게 맞는 보험을 가입하는게 중요합니다.

예를들면, 실속형 I를 선택시 수술한날 1일당 보장한도는 150만원인데, 실속형 II를 선택했다면 수술한날 1일당 보장한도는 200만원이니까, 즉, 더 큰 보장을 받고싶다면 I 보다 II를 실속형 보단 고급형을 선택하는것이 유리합니다.

 

📌 수술 여부에 따라 보장금액이 다르다

이 보험에서 중요한 건 수술을 했느냐, 안 했느냐가 중요합니다.
수술을 받지 않은 날은 보장금액이 작고, 수술을 받은 날은 최대 250만 원까지 보장금액이 확 올라가는 구조입니다.
즉, 수술 여부에 따라 같은 담보라도 보장 한도가 달라지니 보험금 청구할 땐 수술 여부와 날짜를 정확히 확인하는게 필수입니다.

 

📌 연간 총 보상한도액 기준 (약관 예시 기준)

유형 연간 총 보상 한도액
고급형 (Ⅰ) 500만원
실속형 (Ⅰ) 350만원
고급형 (Ⅱ) 1,000만원
실속형 (Ⅱ) 700만원

 

📌 1년동안 받을수 있는 보상금이 정해져있다?

아무리 병원비가 많이 나와도 연간한도가 정해져있습니다.

고급형 (Ⅰ) 는 500만원, 실속형 (Ⅰ) 는 350만원, 고급형(Ⅱ)는 1000만원, 실속형 (Ⅱ)는 700만원

나중에 부담을 최대한 적게 내고싶다면, 보상한도가 가장 큰 고급형 (Ⅱ)를 선택하는게 가장 유리합니다.

 

📌 자기부담금 정리

보장 항목 자기부담금 (1일 기준)
통원/입원의료비 1만원 / 2만원 / 3만원 (가입시 선택)
배상책임 사고당 3만원

 

메리츠 펫보험은 병원비 전액을 보장해주는 구조가 아닙니다.

치료를 받을 때마다 일부 금액은 가입자가 부담해야한다는 함정이 있습니다.
즉, 자기부담금존재하고, 가입할 때 1만 원 / 2만 원 / 3만 원 중에서 고정으로 선택하게됩니다.

 

예를 들어 통원 치료비가 13만 원 나왔고, 자기부담금을 2만 원으로 선택해놨다면
보험금은 13만 원에서 2만 원을 뺀 11만 원만 지급되는 방식이야.

 

또한 반려견이 다른 사람이나 동물에게 피해를 경우 보장해주는 배상책임 담보사고 1건당 3 원을 직접 부담해야 하고, 나머지를 보험사가 지급해줘.

📌실손보상형 담보 요약

실손 담보명 보상방식 중복가입 시
통원의료비 / 입원의료비 / 배상책임 등 실손비용 보상 (실제 발생비용 한도 내) 비례보상 적용 (다수 보험 중 합산해서 초과 지급 불가)

 

✅ 실손형이기때문에 실제로 사용한 비용만 보장된다.

‘실손형’이라는 건, 실제로 병원에 지출한 만큼만 보험금이 나온다는 뜻입니다.
예를 들어 진료비가 12만 원 나왔는데 자기부담금이 2만 원이라면,
10만 원만 보험금으로 받게됩니다.

그리고 이 보험은 중복 가입해도 초과 지급이 안됩니다.
같은 보장을 다른 보험에서 또 받더라도, 합산해서 실비 한도까지만 지급되고, 초과된 금액은 받을 수 없습니다.
이걸 비례보상이라고합니다.

📌 가입자가 꼭 기억해야 할 다시 정리

 플랜별 보장금액이 다르며, 수술 여부에 따라 보장한도가 크게 달라짐

 입원/통원은 구분되지만, 보장한도 및 자기부담금 방식은 동일함

 자기부담금은 가입 시 설정한 금액으로 고정, 중간에 바꿀 수 없음

 연간 최대 보장 한도가 있어, 그 이상은 보험금 청구 불가

 실손형 보험이므로 실제 발생한 병원비만 보장, 중복 가입해도 초과 지급은 안 됨

 배상책임 보장은 사고당 3만 원의 자기부담금 발생, 보장 금액은 계약서 확인 필수

후유장해 보장은 80% 이상 손상 시 1회 지급, 구체적 금액은 약관 확인 필요

 

2. 메리츠 펫보험 면책기간 

📌 보험있어도 처음에는 보험금 지급이 안된다고?

보험 계약이 체결되고 보장이 개시되었더라도, 일정 기간 동안은 보험금을 지급하지않는데, 이것을  면책기간이라고 말합니다.

따라서 '보장 개시일'부터 일정기간 이내 발생한 사고나 질병은 보장 제외됩니다.

 

✅ 펫퍼민트 Puppy&Family보험 면책기간 핵심 정리

구분 적용 여부 면책기간 & 내용
질병 치료 관련 담보 ✅ 적용 계약일 또는 부활일로부터 30일 이내 발생한 질병은 보장하지 않음
상해 관련 담보 ❌ 면책기간 없음 사고 발생 시점이 보장 개시일 이후면 즉시 보장
후유장해/배상책임 ❌ 면책기간 없음 사고 발생 시점이 개시일 이후면 보장 대상

 

상해, 후유장해, 배상책임은 면책기간이 없지만, 질병치료관련해서는 계약일 또는 부활일로부터 30일이내는 보험금을 주지않는다

 

*여기서 부활일이란?

해지됐던 보험이 다시 살아난 날을 말한다.

3. 메리츠 펫보험 면책기간 계산방법

📌 면책기간을 계산하는 방법을 알아보자

✅ 메리츠 펫보험 면책기간 계산예시

계약일: 2025년 1월 1일

보장개시일: 2025년 1월 1일
면책기간: 2025년 1월 30일까지 면책기간

1월 20일 설사 및 장염 치료 시도  보장 제외 (면책기간 중 발생)

1월 31일 피부염 치료 →  보장 가능 (면책기간 이후)

 

⚠️ 유의사항

질병 보장은 30일 경과 후 발생한 경우에만 보험금 지급 대상

면책기간 중 치료받은 질환이 반복되거나 악화되어도 동일 질환으로 간주되어 보장 제외될 수 있음

부활(효력회복)한 계약의 경우도 동일하게 '부활일' 기준 30일 면책기간이 다시 적용됨

 

4. 메리츠 펫보험 보험금 지급불가 경우

📌 이런 경우에는 보험금 지급 안된다고?

계약자고의, 고지의무 위반, 책임 개시전 사고, 서류 미제출, 청약철회/취소된 계약, 피보험자 자살등, 불법행위, 보장제외기간 사고

 

✅계약자 고의
→ 보험사고가 고의로 발생한 경우에는 당연히 보상되지 않아요.
예를 들어 일부러 반려견을 다치게 하고 보험금을 청구하는 경우처럼,
계약자나 피보험자(반려견 보호자), 보험금 수익자가 중대한 과실이나 고의로 일으킨 사고는 제외됩니다.

 

✅고지의무 위반
→ 보험 가입 전에 반려견의 병력이나 현재 건강 상태를 숨긴 경우,
나중에 그 사실이 드러나면 계약 자체가 해지되거나 무효로 처리될 수 있고,
이후 발생한 사고나 질병에 대해서는 보험금을 받을 수 없습니다.

 

✅책임 개시 전 사고
→ 보험은 계약이 성립된 이후 발생한 사고만 보장합니다.
청약서 쓰기 전부터 아팠거나, 가입 전 치료받던 질병은 보장 대상이 아니에요.

 

✅서류 미제출
→ 보험금 청구 시 필요한 서류(진단서, 진료비 영수증 등)를 제출하지 않으면,
보험사는 지급 여부를 판단할 수 없어 보험금이 지급되지 않아요.

 

✅청약 철회/취소된 계약
→ 가입자가 청약을 철회했거나, 계약 자체를 취소한 경우에는
해당 계약에 대해서는 당연히 보험금 청구가 불가능해요.

 

✅피보험자 자살 등
→ 일반 생명보험의 경우 자살이나 고의적인 자해는 일정 기간 동안 보장되지 않습니다.
펫보험과 직접 연관은 적지만, 사람 대상 보장 항목이 있을 경우 주의해야 해요.

 

✅불법행위
→ 반려견 사고가 불법적인 행위나 전쟁, 폭동, 핵사고 등으로 인해 발생했다면 보장되지 않아요.

 

✅보장제외기간 사고
면책기간(보장 제외 기간) 중에 발생한 사고나 질병 보험금 지급이 됩니다.
질병은 보통 가입일로부터 30 안에 발생하면 보장되지 않아요.

 

📌  반려견 관련 특약의 면책사항

예방목적, 미등록 반려견, 선천적/유전적 질병, 반복치료, 고의적 상해, 백신 미접종, 불법시술 경우는 보험금 지급 안됩니다.

구분 면책 내용
예방 목적 예방접종, 건강검진, 미용, 일반적 건강관리 목적 비용
미등록 반려견 정부 동물등록 대상인데 등록하지 않은 반려견 (법령 위반)
선천적/유전적 질병 가입 전부터 존재하거나 유전적으로 발생이 확실한 질병
반복 치료 동일 질병에 대해 반복적/만성적으로 치료하는 경우, 일정 횟수 이후 제외 가능
고의적 상해 피보험자 또는 가족 등이 의도적으로 반려동물을 다치게 한 경우
백신 미접종 백신접종 권장된 질병 발생 시, 미접종 이력 존재할 경우 지급 제외 가능
불법 시술 면허 미소지자의 치료, 허가받지 않은 약물 사용 등

 

📌  배상책임 보장의 면책

배상책임 경우에도 타인의 고의, 가족간 피해, 계약자의 과실인 경우 보장이 되지 않습니다.

구분 면책 내용
타인의 고의 타인이 고의로 자해한 경우 해당 배상 제외
가족 간 피해 피보험자의 직계가족에게 발생한 손해
계약자 과실 법령 위반 또는 부주의한 관리로 인한 타인 피해

 

📍보장되지 않는 대표 예시들

✔️ 예방접종(예: 코로나, 광견병 백신 등)

✔️ 중성화 수술, 제왕절개 (비응급)

✔️ 유전성 질환 (슬개골 탈구 등)

✔️ 미용, 스케일링, 네일컷, 귀청소

✔️ 유기/방임/학대 상황

✔️ 반려견 등록 안 되어 있는 경우

 

5. 메리츠 펫보험 특정질병 지급제한종류

📌특정질병은 아예 처음부터 제한이다

📌 특정 질병 보장제한 대상 질병군

질병군 대표 질병명 보장 여부
근골격계 슬개골 탈구, 고관절 이형성증, 척추디스크 ❌ 보장제한 / 제외
안과계 백내장, 녹내장, 안검내반 ❌ 보장제한 / 제외
피부계 알레르기성 피부염, 아토피, 외이염 ❌ 보장제한 / 제외
치과질환 치은염, 치주염, 치석 ❌ 보장제한 (치과특약 가입 시 일부 보장)
종양성 질환 양성종양, 암 ✔️ 단, 최초 보장개시일 이후 발생 시 보장
비뇨기계 방광염, 요로결석, 요도폐색 ✔️ 보장 가능 (조건에 따라 제한)
소화기계 장염, 위염, 이물섭취로 인한 장폐색 ✔️ 보장 가능 (단, 고의적 이물섭취 제외)
호흡기계 기관지염, 폐렴 ✔️ 보장 가능

 

📌  질병 보장 제한 사유

사유 설명
선천성/유전성 질병의 원인이 선천적/유전적일 경우 대부분 보장 제외
고령견 다빈도 질환 고령에서 발생 확률 높은 질병은 보장 제한될 수 있음
치료 반복성 만성질환으로 지속적인 치료 시, 일정 횟수 초과 후 제외 가능

 

 예시: 슬개골 탈구

소형견 다발 질환, 유전성 가능성 → 보장제외

단, 보험가입 이후 사고로 인한 슬개골 손상은 보장 가능

 

✅ 요약

고의, 위법, 예방 목적, 반복치료, 등록누락 등은 보험금 지급 불가

슬개골탈구, 치주염, 백내장, 아토피 등은 보장제한 질병에 해당 (특약 따라 제외)

 

 

6. 메리츠 펫보험 가입전 알아야 할 사항 8가지

📌 청약 철회와 계약 취소, 언제 가능할까?  

✅ 보험증권 받은 날로부터 15일 이내엔 철회 가능, 약관 미제공 등은 계약일로부터 3개월 안에 취소 가능  
청약 철회는 보험증권을 받은 날부터 15일 안에 할 수 있어.  
다만, 청약한 날로부터 30일이 지나버리면 철회가 안 돼. 특히 계약자가 만 65세 이상이고 전화로 가입했다면 45일이 지나면 철회가 불가능해.  
철회가 아예 안 되는 경우도 있어.  
건강 상태를 따로 진단해야 하는 보험이거나, 보험기간이 90일 이하로 짧은 경우엔 철회가 안 돼.  
계약 취소는 좀 다른 얘기야.  
만약 약관을 못 받았다든지, 중요한 내용을 설명 안 해줬다든지, 서명이 누락됐다면 — 이런 경우엔 계약이 성립된 날부터 3개월 안에 취소할 수 있어.


📌보험 가입 전·후 꼭 알려야 할 것들 

✅ 보험 가입 전·후 중요한 정보는 반드시 서면으로 고지해야 하며, 미고지 시 불이익 가능  
가입 전에는 본인의 건강 상태나 과거 병력, 치료 받은 사실 등을 서면으로 제대로 알려야 해.  
설계사에게 말로만 얘기한 건 나중에 증명도 안 되고 인정도 안 돼.  
가입 후에도 직업이 바뀌거나, 오토바이를 타게 됐다거나, 운전 여부가 달라졌다면 바로 통보해야 해.  
안 알리면 보험금이 줄어들거나 아예 못 받을 수도 있어.


📌 보험료 연체하면 어떻게 될까?  

✅ 보험료 미납 시 계약 해지될 수 있고, 해지 3년 이내에는 부활 청약 가능  
보험료를 안 내면 회사에서 14일 이상 독촉장을 보내.  
그래도 안 내면 계약이 해지돼.  
해지 전에 사고가 났다면 보장은 되지만, 해지된 후 사고는 보장 안 돼.  
그래도 희망은 있어.  
계약 해지 후 **3년 안에는 '부활 청약'**이라는 걸 할 수 있어.  
단, 해약환급금을 안 받았을 때만 가능하고, 다시 건강 상태 심사를 받아야 해.

📌해약환급금, 생각보다 적을 수 있어  

✅ 중도 해지 시 환급금은 매우 적거나 없을 수 있음  
보험 중간에 해지하면 해약환급금을 받게 되는데,  
이게 0원이거나 매우 적을 수도 있어.  
보장 위주로 설계된 보험이라, 낸 돈 전부가 돌아오는 구조는 아니야.

📌 보험금 청구, 어떻게?  

✅ 보험금은 청구 후 3영업일 내 지급, 조사 시 최대 30일, 3년 안에 청구해야 함  
보험금 청구하면 3영업일 안에 지급돼.  
다만, 조사가 필요한 경우는 최대 30영업일까지 걸릴 수 있어.  
필요한 서류는 진단서, 입퇴원 확인서, 진료비 내역서 등이고, 사고 유형에 따라 다를 수 있어.  
꼭 기억해! 사고 난 날로부터 3년 이내에 청구 안 하면, 청구권이 사라져.

📌 중복가입? 그럼 비례보상이야  

✅ 같은 위험은 실제 손해만큼만 보상, 중복가입 시 비례보상 적용  
같은 위험에 대해 여러 보험에 가입해도, 실제 손해만큼만 보상돼.  
여러 곳에서 중복으로 돈을 받을 순 없어.  
그래서 필요 이상으로 중복가입은 피하는 게 좋아.

📌 갱신형 보험료, 오를 수 있어

✅ 3년 또는 5년마다 갱신 시 보험료가 인상될 수 있음  
이 상품은 대부분 3년 또는 5년 단위로 갱신되는 보험이야.  
갱신될 때마다 나이도 들고 위험률도 바뀌니까, 보험료가 오를 수 있어.  
보험사에서는 갱신 15일 전까지는 꼭 알려줘야 해.

 

📌계약 자체가 무효가 되는 경우  

✅ 피보험자 동의 없는 사망담보, 연령·정신상태 요건 미충족 시 계약 무효  
다른 사람의 사망 보험을 들면서, 그 사람의 동의를 받지 않았다면 무효야.  
만 15세 미만 아이, 정신적으로 의사판단이 어려운 사람을 사망 보험 대상으로 삼을 수도 없어.  
보험 대상이 되는 사람이나 반려동물이 나이 조건을 충족하지 못하면 그 계약도 무효야.

 

 

 

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